「癌」原文Cancer,本來的意義,是指螃蟹橫行,即是不遵循一定的軌跡,不沿一定的路徑向前進行的意思。
人體是「設計」得非常緊密有次序的組織。每一器官中的組織應該如何排 列,細胞的大小和順序,都有一定規範。每一種器官的功能與另二個器官的關 係,也都有一定的規則。
一個細胞什麼時候應該出生,生長到什麼時候應該停止,分化到什麼時候便算成熟,也都有一定的限制。這種細胞和組織生長分化所遵循的一定的程序 ,稱為生長的法則。正常時沒有一個細胞是不受這個生長法則所管制的,也沒 有一種組織會越出這個生長法則的範圍。
如果某一種組織,或細胞,繁殖的速度及分化的程度,超出了這個生長法 則的範圍,細胞的生長繁殖,便沒有限制,細胞的數目,便會漫無止境的增加下去。這樣,細胞的發育,會失去準繩,不再依照一定的程序分化,不會發育為成熟的正常細胞。所生長出來的細胞或者組織,當然也不會與別的組織互相 配合,也不會進行它所應該做的工作。這種細胞愈長愈多,佔據的體積愈來愈 大,成了一堆對身體有害無益的廢物,這便是所謂的「癌」。
癌的蔓延、轉移及其破壞力
在有空間的組織長癌,尤其是空間的表面細胞轉變為癌,例如胃壁細胞、 腸壁細胞、膀胱壁細胞等,轉變為胃癌、腸癌、膀胱癌時,癌的生長比較容易 ,因為它可以向空間發展。
在沒有空間的組織,癌的生長比較困難。在這些組織裡;癌的種子必需先生根,然後向四面八方硬闖,以闖出需要的空間,有些癌細胞數目增加後,把 附近的細胞壓扁,而使這些正常細胞遭到破壞。這樣的破壞,不但會使別的細 胞死去,而引起各器官該種細胞死去的特別症狀及合併症,而且可以使血管壁 破壞,以致發生出血的現象;使神經受到破壞,影響神經的功能,最常見的是 疼痛;甚至會使癌細胞隨著血流,循環全身,如果選擇到適宜的地方,也會生 根繁殖,造成轉移癌病灶。這種經血流蔓延的方式,可以把癌的種子,散布得 很遠。有些癌,則比較偏愛侵入淋巴管,然後隨著淋巴管蔓延,而造成轉移癌。
所以,癌的破壞力,起初是很不顯眼的;是不會受到注意的,是沒有症狀 的,倘若已經發覺,應該是可以治癒的,此後,癌的破壞力便形成多方向,破 壞力也加強,蔓延的機會也增加。
癌是如何致人於死
在癌症的最早期,它僅侵犯並毀壞病源周圍的組織。惡性細胞像手指狀的 的向四週擴散,並很快地「窒息」和毀滅相鄰的正常細胞。當癌症仍局限於發病部位的時候,叫做局部性。如能在這階段診斷治療,治癒率最高。
如果不早治,阻止癌症擴散的局部組織的壁壘會被摧毀。這時候,整批癌細胞就與原來的瘤腫分開。這些潛在的死亡使者(癌細胞)經由淋巴管或者血液循環擴散到人體內較遠的部位,在那裡生根、長出新的惡性瘤。
癌細胞由人體某一個部位擴散到另一個部位,並發展成一個相同的癌症,叫做轉移。這個新的、續發性的惡性瘤,就叫轉移性癌。這種轉移性癌有原來癌症的特徵性瘤,就叫轉移性癌。這種轉移性癌有原來癌症的特徵,能用 顯微鏡檢查來確定它的原發部位。譬如說乳癌轉移到了肺部後,雖然相隔很遠 ,在顯微鏡下仍然會保留乳癌的特點。
當原發性或續發性癌症侵犯、阻塞、壓迫或者毀壞維持生命的重要器官的正常細胞時,死神就快來了。腸癌擴散到肝臟,妨礙了肝臟化食物為熱量的功能,就會死了。肺癌也時常破壞正常的肺部組織,或者轉移到腦部,或偶爾侵入心臟而造成死亡。
您知道癌症有多普遍嗎?
癌症在今天的社會裡成了一種非常普遍的疾病,幾乎每一個人的記憶裡,都有過不止一次的經驗,遇到師長、親友、社會名人或自己的長輩得了癌症。那種記憶大多數是不愉快的,因為按目前就醫的態度和醫學水準,平均每四個癌症病人,只有一個獲得治癒的可能,其餘四分之三的病人,雖經一再的努力,最後還是死於癌病。這種冷酷的事實,造成人們談癌色變的心理。臺灣因為生活水準的提高,知識的普及,公共衛生的改良,以及廣效性抗生素的應用,使得細菌性感染的傳染病製成的死亡比例很小。相反地卅年來,慢性與老年退化性的疾病則逐漸增加。根據衛生署逐年來有關癌症的統計資料顯示,民國53年癌症即躍居台灣地區十大死亡原因的第二位,民國71年至今則一直高居第一位,五年來台灣地區每百萬人口死於癌症者,79年為91.61人,80年為95.97人,81年為101.47人,82年為107.05人,83年為110.48人,顯見癌症死亡的人口逐年增加,83年死於癌症的總數為23.318人,平均約為當年死亡人口的五分之一,而發生癌症的人口比例更多,平均每四個人當中就有一人會得癌症。
既然癌病是如此普遍,按說一般人對癌病應有相當深刻的認識。其實不然,很多人對癌病十分陌生,有些則帶有過份恐懼或錯誤的觀念。
那些人會得癌症
男女兩性,任何年齡層的人都有可能罹病,在數目上,嬰兒、兒童與青少年癌病的發生率較低,中年以後癌病的發生率則隨年齡增加而昇高,除了年齡因素外,地域、人種、環境、遺傳、職業等等,都使某些癌症特別好發在某些人身上,如白種人因皮膚黑色素較少,對陽光的紫外線缺乏保護作用,過度陽光曝晒的人較其他有色人種易得皮膚癌,又如乳癌是歐美婦女健康的大敵,平均每8人中就有一人在一生中會得乳癌。而日本人、西德、義大利、芬蘭等國則以胃癌居多,美國非白人則以子宮頸癌居多。而中國人則好發肝癌、鼻咽癌與食道癌,則是其他國家少有的現象。即使是中國人鼻咽癌也常見於廣東、福建、台灣等東南沿海省分,食道癌則多見於北方人,這些都是算癌症在地區或人種的差異性。
同卵雙胞胎之一得癌症,另一人在一年得同樣病的可能為五分之一,這是因為雙胞胎含有相同的遺傳特徵所致,而一人得乳癌,其近親或姊妹得乳癌的機會也提高。家中一人已得癌症,則與遺傳有密切關係的兄弟、女兒或親屬得癌症的可能性亦大。有時一側器官罹癌,另一側或同側罹患癌病的機會也會增加,有遺傳性的癌症,一般都在較年輕時出現,如遺傳性的乳癌,發生率最高在35~40歲之間,非遺傳性乳癌發生率最高在50歲左右。事實上大部份的癌病與遺傳無關,而與遺傳有關的癌病也並非因遺傳而得,目前認為癌症需經兩個步驟而起,第一個步驟是細胞核的遺傳物質(DAN)自父母帶來一個癌病因子,再經過一個後天的或環境因素的激發,癌才會出現,例如日本廣島接受過原子彈爆炸輻射傷害的人,得白血病的機會甚高。
有些人因為某些相關因素,得癌病的機會較多,而需要提高警覺,如吸煙多的人,得肺癌的機會特別多。終身不孕或晚生育(35歲以後生頭胎)的,不以母乳喂哺的婦女,將來得乳癌的機會較高。這些現象暗示懷孕與哺乳的生理作用,就是荷爾蒙的變化,有保護人體免得癌病的作用。愛嚼菸草、檳榔的人好患口腔癌,假牙裝配不良,長久磨擦舌邊,易得舌癌,肝硬化的人易得肝癌,皮膚灼傷過的瘢痕,或日光,γ線曝露過量的皮膚,或因職業關係,常期接觸砷(砒霜),硝酸鹽或其他工業原料都容易得皮膚癌。而台灣將軍、布袋、北門一帶多見的皮膚癌,亦疑與砷中毒有關。這些現象表示長時間化學的及物理的刺激會引起癌病。
此外經常從事石常、鎳化物、煤焦油化合物、鉻酸鹽或開採放射性礦物的工人,得肺癌的機會增高,長期接觸芳香族化合物及苯胺染料,有較多的機會患膀胱癌,從事輻射工作的人,患白血病的機會是別人的9倍。至於病毒引起人類腫瘤雖無直接證據,但間接的證據也存在,如非洲貝氏淋巴肉瘤及台灣的鼻咽癌患者都有感染過EB病毒,而國人特別多見的肝癌也於慢性B型肝炎脫不了關係。
綜上所述,可知人類癌病的發生,絕大部份起因於環境因素,只是環境生活中的眾多因素,長期同時存在刺激人體細胞,使之變異,所以癌症的形成,是多因素的錯綜複雜交織作用的結果,目前已知化合物、輻射、病毒及遺傳等因素都先後在人體找到相當充足引起癌症的證據。以當前發生率高,死亡率最大,影響人類健康威脅生命最大的病症,人類惟一對付的法寶是預防。
癌症的早期症狀
初期的癌病有高的治癒率,故早期診斷,早期治療可以得到良好的療效。早期診斷的主要角色是個人而非醫師,自己要了解自己身體的變化,發掘有無癌病的警訊才能早期診斷。
下列一些生活細節中常可得到早期癌病警訊。
- 每天洗臉時注意皮膚上的痣有無變大,潰瘍或疼痛,脖子有無腫大的頸淋巴結。
- 每天刷牙時,注意口腔內粘膜有無白斑、硬塊、舌頭上有無腫塊或、潰瘍,舌頭有無動作不良?
- 早晨清喉嚨、吐痰時,注意痰的顏色、有無血絲?
- 聲音有無改變是否沙啞?
- 上大號後看看糞便,有無血絲或變細?
- 上小號時,觀察顏色有無改變?
- 洗澡時注意身上有無異常腫塊。
- 女性在月經後一星期要自行檢查乳房,乳頭有無出血?乳房有無腫塊?
- 性行為後或停經後,陰道是否會出血?
- 原因不明性的單側耳鳴或聽力改變,或流鼻血。
除了上述的自我檢查外,高危險群者要特別注意可能產生癌病的警訊。
癌症類型 | 高危險群 | 重要警訊 |
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肺癌 |
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乳癌 |
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子宮頸癌 |
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口腔癌 |
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喉癌 |
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鼻咽癌 |
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食道癌 |
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胃癌 |
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肝癌 |
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大腸直腸癌 |
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膀胱癌 |
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飲食與癌症
病從口入
依調查報告指出,約有80%癌病的發生與環境因素有關,據統計,高達20~60% 的癌病可能和飲食未加注意及生活習慣不良有關,尤其是飲食方式的複雜,這些癌病廣泛地分佈於人體的口腔、咽喉、食道、肺、胃、腸道等消化及呼吸系統,甚至包括子宮 、卵巢、乳房,前列腺等在內。因此,只要由飲食著手,這些癌病大多是可以預防的。
癌病與飲食
各部位癌病和飲食的關係:- 口咽癌:和酒精、吸菸有關,若喝酒又吸菸,罹患這部位癌病的機會將提高。多攝食維生素A則有保護作用,可減少癌病發生率。
- 鼻咽癌:吸菸、亞硝酸鹽過多,使癌病發生率提高,蛋白質則可減少癌病的發生。
- 食道癌:酒精、吸菸、喜好熱飲、醃製、發霉的食品等有助癌病發生,鐵、維生素A、C及蔬果則有保護效果。
- 胃癌:調味濃、醃漬、煙燻、油炸食物,亞硝酸鹽、動物油脂等會增加致癌機會,應多食維他命A、C、蔬菜、水果、奶製品及深綠色蔬菜。
- 肝癌:黃麴毒素、吸菸、喝酒、B型肝炎都是肝癌的形成原因。
- 膽囊癌:油脂太高,女性熱量太多導致肥胖罹患乳癌及子宮癌,會使致癌機會的增加。
- 胰臟癌:脂肪、糖、咖啡、酒、吃肉類太多有助癌病發生,另外患糖尿病婦女也易得此病,應多吃蔬菜。
- 結腸、直腸癌:油脂、肉類、膽固醇太高食物纖維太少是其成因,因油脂會刺激膽汁大量分泌,膽液被腸道細菌分解產生致癌物。
- 乳癌:脂肪、肉類,飽和油脂、膽固醇等太高及肥胖都易得此病。
- 子宮癌:脂肪、肉類、肥胖等會增加致癌率,纖維、維生素卻有抑制作用。
食物的致癌物來源,可分六類:
- 某些食物中本身係含有蘇鐵素、黃樟素、煙焦油(多環芳烴)等致癌物成分。
- 穀類、豆類、玉米等貯存在濕熱環境中,易滋生徽菌,而產生很強的高致癌黃麴毒素,它會引起肝癌,因此要避免食物被菌類污染。
- 食物烹調不當所衍生的致癌物:
- 煙燻、燒烤過程中,肉類油脂滴入炭中,在高溫下裂解,與炭火作用成毒性強的致癌物〝多環芳烴〞,隨煙燻揮發,會回到食物中。預防方法是用瘦肉來烤、肉架離火遠一點,肉用錫箔紙包起來烤。或者,烤好後切除一公分厚的肉不吃。
- 高溫烹調使蛋白質、氨基酸裂解,產生胺類衍生物,使動物產生肉瘤。
- 加工食物中使用致癌添加劑:
- 保色劑:醃製物質如香腸、火腿等含有硝酸鹽。如在食物加工過程中添加過量,會在胃液中與肉類、疏菜、甜菜中的胺類作用,合成硝酸胺,亦是高度致癌物。
- 著色劑:紅色二號、奶油黃、酸菜者色劑。
- 甜味劑:如易引起膀胱癌的甜精,目前已被禁用。
- 保存劑:抗氧化劑。
- 添加劑的預防方法是注意食品的標示,審慎選擇信譽良好的品牌。
- 環境污染物:農產品使用的化學肥料、殺蟲劑及畜牧業注射的荷爾蒙、 抗生素等,施用不當或過量,造成食物殘留物過高,均有致癌的危險因素。
除了避免攝取量不當,亦可促進致癌,如熱量攝取不足,造成營養不良, 抵抗力減弱,會增加癌症的發生機率,但熱量攝取過多,造成肥胖, 影響正常的新陳代謝和荷爾蒙分泌,如乳癌、子宮癌及攝護腺癌等, 都是內分泌問題所引起的。 - 嗜好品如菸、酒、咖啡及糖精等。
- 〝吸菸者肺會黑〞,相信大家對於吸菸的害處,以及它和癌病的關係都已很熟悉。這裡要特別強調的,吸〝二手菸〞甚至懷孕的婦女吸了丈夫的〝二手菸〞後,會使胎兒受到傷害,胎兒出生後可能成為先天性的癌病患者。
- 酒儘量少飲,更不能酗酒。
- 嚼檳榔,近年來已經漸漸在各地普遍流行。它與口腔癌有直接的關係。
- 咖啡與糖精也會致癌,雖有研究反對此說,但祇要適當的控制不予過量,相信不會是很大的威脅。
食物中的防癌物
食物除了上述致癌物外,也有一些防癌物存在。
- 纖維質,能促進腸道蠕動,可以刺激糞便快速排出,減少致癌物與腸道接觸的時間,以及具有沖淡人體內致癌物質的功能,因此纖維質攝取多的人們得癌的機會比較低。其來源為未加工之豆類、全穀類及蔬菜、水果,都是含有豐富纖維質的食物。
- 維生素A,有抗氧化作用,強化上皮細胞的功能,可以防止細胞組織因氧化而受損,可防止食道、胃、鼻咽、肺、皮膚等上皮細胞癌的發生。其來源為蛋、奶、紅蕃薯、魚肝油、綠黃色蔬菜、木瓜及胡蘿蔔等。
- 維生素C,能阻止亞硝酸鹽與胺類結合成亞硝酸胺致癌物,減少胃癌及食道癌的發生。其來源為蕃石榴、柳丁、檸檬、文旦、綠葉蔬菜如菠菜、花菜、芥蘭菜等。
- 維生素E,能防止脂肪氧化成與癌細胞發展有關的自由基。其來源為綠色葉菜、麥胚芽、全穀類、蛋、肝、肉類。
- 硒,可保護DNA不與致癌物結合,減少食道、胃、直腸癌的發生。其來源為海鮮、肉類、蒜頭、全麥麵包。
預防由飲食開始
從上述看來,預防癌病只要在日常飲食下功夫就可以作到了。至於如何去作, 下列有幾個原則:
- 要有均衡的營養
我們日常所需的營養成分可歸納為下面 五大類:- 水果:可以提供人體礦物質、維生素;
- 蔬菜:可以提供人體礦物質、維生素;
- 油脂:提供脂肪;
- 五穀:提供糖分、碳水化合物;
- 肉、魚、豆、蛋、奶:提供豐富的蛋白質。
只要我們在日常飲食中,兼顧這五大類食品, 自然就不會有營養不均衡的現象。
均衡飲食是每天要吃2碟蔬菜、2份水果、3匙油脂、五穀類3~6份, 魚、肉、蛋、奶或豆類各1份,不長期進食相同食物,種類儘量多予更換, 避免致癌物累積到致癌量。
脂肪攝取量要在總熱量的30%以下,並維持理想體重; 男性是身高減170乘0.6加62,女性是身高減158乘0.5加62。營養不良或肥胖都會增加致癌機率。
避免重覆使用回鍋油。 - 避免吃不新鮮的食物
中國人向來喜歡吃醃製食品,再加上過去民生困難, 養成許多不肯浪費食物的習慣,隔夜菜照吃,發了霉用水洗後也照吃。 這會對身體形成傷害。
要不浪費食物,又能經常吃新鮮食品,最好的方法便是量出為入。家中人口多少,能吃多少,就買多少,煮多少,而且少吃醃製、罐頭食品。 - 用較清淡的烹調方法如蒸、煮等,儘量少用炸、燒、烤、煎等方法。 雖然這些方法烹製出來食物比較美味,但是對人體健康的威脅也較大。
- 養成良好的飲食及生活習慣:
- 不吃過量,運動適度。
- 不吃太油、太甜、太鹹、太燙的食物,如西洋速食、五花肉、蛋糕、汽水、罐頭水果等。
- 不偏食,多吃蔬菜。
- 食物及餐具,要儘量清洗乾淨,避免化學致癌物的殘存。
癌不可怕 應早期診治
早期的癌病治癒率高,目前社會上有許多得到癌症的人,經過治療之後,與一般人沒有兩樣,所以一旦發現有可疑症狀或警訊要立刻尋求醫師診查與治療。癌病的本質固然可怕,但更可怕的是,「傳聞」或「聽說」這常使癌患的診治發生誤解,產生退縮,進而延誤治療的先機,臨床上常看到活生生的病例,原已早期發現,卻因誤聽傳聞,不接受醫院的正規療法,而使用療效不可靠的偏方,待回頭要到醫院治療時已經回天乏術了,實在令人痛心與婉惜。
癌病是可怕的,但了解了它的可能致癌因子後儘量避免接觸,一旦有可疑的症狀或警訊,要趕快去看醫師做檢查,以早期發現,早期治療,在防癌治癌的列車上,你我都是必須參與的,只有自己愛惜身體,自己注意身體,才能得到家人的幫助,故早期癌病是不可怕的,可怕的是「道聽塗說」不注意自己有無癌病的表徵,因而延誤病情,無法得到治癒的先機。
如何防癌?
預防重於治療的理想,從不被懷疑,據估計引發人體致癌因素當中,由於體內刺激而發生者,祇佔20─34%,而由外來刺激諸如飲食、吸菸或環境等外來因素,甚至其致癌原起自空氣中、水中,或藥物內,實與人類生活息息相關。不過,癌症並非絕症,如果人人都能對癌症有充分的認識及注意防範,很多癌病應該可以預防的。
防癌注意事項
- 日常飲食注意營養均衡,不可偏食。
- 食物要新鮮,避免久存,以防黃麴毒素侵害。
- 多食有色蔬菜、穀類及纖維,暢通糞便。
- 攝取適量含維他命ACE食物,以保護粘膜健康,強化細胞及抑制癌化。
- 少飲酒類或食用含過量香料、色素、防腐劑等,或太燙、太鹹、有刺激性食物。
- 少攝取動物脂肪、魚肉蛋奶豆有豐富蛋白質,應適量攝取。
- 戒絕吸菸、避免二手菸,孕婦尤應注意。
- 不嚼檳榔,注意口腔清潔衛生。
- 避免服用不必要藥物,也不隨便服用荷爾蒙。
- 防止強烈陽光過度曝晒,痣疣應避免刺激。
- 避免接觸化學溶劑、染料、石棉塵、殺蟲劑及污濁的空氣與水。
- 不在可能致癌環境下工作或居住,最低限度應注意定期體格檢查。
- 避免暴露於放射線,少照不必要x光。
- 經常適當運動,可多攝取氧分,以促新陳代謝,增加體內淋巴球解毒,及破壞癌細胞功能。
- 婦女應定期陰道抹片和乳房自檢。
- 有家族性癌病者,要定期進行健康檢查,以防癌未然。
- 學習自我初步防癌檢查,發現任何不正常應即請醫師診斷,切勿諱疾忌醫,或病急亂投醫。
- 任何二、三星期未癒之病要懷疑是否癌症,早期癌病少有徵狀,且潛伏期甚長,如予詳查是可發現的。
- 癌症未確定前不隨便治療,診斷確定後,要平靜理智的接受正當治療。
- 平時多吸收防癌知識,保持心情愉快情緒安定,不要有〝恐癌〞情意惶惶不安。
資料來源:陶聲洋防癌基金會
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