七寶美髯丹在現代的應用

單看「七寶美髯丹」的名字，可能大家都會想到這是跟頭髮有關的。如果單憑藥名推斷功能，我相信很多有脫髮、白髮問題的患者均會認為七寶美髯丹是他們的恩物，甚至有患者自行買來七寶美髯丹試圖「自療」其頭髮問題，試問正如藥名所言，如果患者用了本藥後頭髮恢復美艷、濃密，誰不想呢？可是按照中醫學的理解，頭髮出現問題的原因其實有很多，未必都是靠服食七寶美髯丹可以解決得了的。

記得在學中醫的時候，要牢牢記住每條藥方的成份和功效，同學們都會想盡各種方法。古時候的人學習中醫也要熟記藥方，他們創制了很多像詩一般的口訣，稱為「湯頭歌訣」或「方歌」，以方便記憶。七寶美髯丹的方歌是這樣的：「七寶美髯歸杞烏，苓膝故紙芝麻菟，筋瘥骨軟齒動搖，重在滋水與涵木。」（要用普通話唸才押韻）。

七寶美髯丹出自《醫方集解》，成份有何首烏、枸杞子、菟絲子、當歸、補骨脂、牛膝、茯苓七味藥，因此稱為「七寶」，屬於補血、補陰的方劑，功效為補益肝腎、養血。

今時今日資訊發達，中藥處方用電腦列印，病人也可上網搜尋藥方的成份和功效。有脫髮、白髮問題的患者常有一個誤解，以為中醫必須要用補腎、補肝、養血、滋陰的方法解決他們的頭髮問題。

我就曾經試過有脫髮患者拿著藥方來質問我為甚麼不跟他用「何首烏」，他覺得要是我不用何首烏，就沒有針對他的脫髮問題醫治。中醫科普知識不斷跟大眾「洗腦」，認為有頭髮問題就要補腎、補肝、補血、滋陰，但臨床上病人的實際病情哪有這麼簡單的呢。

對於白髮、脫髮的中醫機理，我並不反對肝腎不足、精血虧虛的見解，但在臨床治療時還是應該要同時探查導致患者出現肝腎不足、精血虧虛的原因，這是導致脫髮、白髮之本。

中醫療法強調「治病必求於本」，治病要探查導致身體失調的原因，而不是盲目地以為只補肝腎、養精血便行。要是病根不除，肝腎精血還是會繼續虧虛的。

以前的人因肝腎不足、精血虧虛而引致白髮脫髮，主要的原因還是年紀大，或者是產後精血虛弱，或者是體質因素。要解決這些問題，用直接的補益法便行，七寶美髯丹就有如此功效。

但今時今日很多人出現頭髮問題的原因，是與情志失和、飲食不節、勞累等的關係很大，甚至我試過有病人告訴我：「每當要加班趕忙，心情煩躁，甩頭髮就多了。」有這類飲食、情志、過勞的病因之脫髮或白髮患者，就不能直接進補，應該審因論治，至少應該同時間針對病因調治加上進補，雙管齊下。

中藥方劑「七寶美髯丹」裡面含有補腎、補肝、補血的中藥，主治由於肝腎不足、精血虧虛而形成的白髮、脫髮問題。不過現代都市人造成白髮、脫髮的原因，肝腎虛弱、血虛精虧只是結果，還要探查病因，才能治本。今時今日形成白髮、脫髮的原因，與古時候有很大的分別，中醫治療必須做到「標本兼治」，還要及早治療。

現在的人出現白髮、脫髮，其中一個原因，是濕熱蘊結，這和飲食不節有很大關係，平時喜愛暴飲暴食，和經常進食刺激性食物的人，最容易受到影響。儘管現在很多人也提倡多菜少肉的飲食習慣，但也不難發現不少人的飲食習慣愈來愈「重口味」，例如嗜食辛辣、麻辣、酸辣，吃得愈來愈甜、愈來愈濃味、愈來愈刺激，愛吃燒烤，愛吃火鍋，而且不拘四時。

現在我們即使在炎炎夏日都可以「打邊爐」、「食雞煲、羊腩煲」，只要鍾意食、想食，沒有吃不到的東西。我們好像是忘記了傳統中國人「不時不食」的主張，這樣做雖然對愛吃之人來說「很開心」、「很滿足」，但中醫認為這些違反自然規律的飲食行為，會對身體造成不良影響。

暴飲暴食的飲食習慣，以及愛吃辛熱刺激食物的習慣，皆能引致體內積聚濕熱，和影響脾胃功能。如果只是偶爾吃多了，或間中一兩次吃刺激食物，我想我們任何一個人都有這樣的機會，一般不會對身體造成深遠的壞影響。但如果頻繁、大量地食用這些熱氣、刺激食物，超過身體可能承受的限度，便會傷身。

當脾胃濕熱時，若濕熱薰蒸上衝頭面，就會形成面部油脂增多、粉刺、面色紅赤，也能導致頭油增多，頭皮有灼熱感。因濕熱蘊結而妨礙正常的氣血運行，影響到頭皮、頭髮的濡養，便有機會出現頭油增多、髮質變幼、變脆、掉髮增多、頭髮愈來愈稀疏等問題。

治療這種濕熱導致的頭髮問題，不能使用補法，不能一開始就用「七寶美髯丹」治療，不但沒用，而且有機會愈補愈熱，以致身體更進一步失調。

濕熱蘊結是中醫的「實證」，治療需要「實則瀉之」，要使用清熱、祛濕的治療方法，例如中藥生地黃、赤芍、黃芩、梔子、土茯苓、澤瀉、車前子、茵陳等，中藥方劑舉例有龍膽瀉肝湯、二妙散、甘露消毒丹等。在治療期間，患者可以觀察皮膚、頭油分泌方面的變化，按個人頭髮的生長速度，在治療一段時間後觀察髮質及新髮的生長情況，以評估效果。待到濕熱之病邪漸退，這時才可以適當輔以補益肝腎、養血，作為扶正善後，又或者針對脾虛濕阻者，可在這階段主力健脾，以遏止水濕形成，在這個階段才可考慮使用如七寶美髯丹、六味地黃丸一類滋養肝腎藥物，或四君子湯、六君子湯一類健脾中藥。

對濕熱蘊結而造成脫髮、頭髮稀疏、頭油增多的患者來說，除採用清熱祛濕的治療手段外，必須堅持維持飲食清淡，要堅決對辛辣、煎炸、炒爆等熱氣、刺激的食物說「不」，絕對不可肆意放縱。基於每個人的體質差異，或許有些人即使吃大量熱氣、刺激的食物都不會對身體構成壞影響，但要是因為亂吃東西而弄得自己出現濕熱蘊結的失調，而又因為濕熱薰蒸頭面而影響頭皮、頭髮的健康時，就必須積極配合養生調攝，以杜絕病根。

常言道「十個光頭九個富」、「事業型男士多脫髮」、「光頭等於好色」，仔細研究其實這些話都有一定的根據，背後的道理，是中醫關於「相火妄動」引致脫髮、頭髮稀疏的問題，可不是一般人直接聯想到的「腎虧」。

現在臨床上最常見的脫髮、白髮原因，不是單純的腎虛、肝虛、陰虛、血虛證，而是一種以中醫術語稱為「相火妄動」的失調。可能對一般沒有中醫知識的普通人來說，根本不知道這裡說的「相火妄動」到底是指甚麼。容我嘗試用簡單、直接、形象化的例子來說明：現在的人會出現「相火妄動」的失調，是跟我們生活太忙碌，過度勞神，缺乏休息，追求的慾望(如名利、美食、享受、性慾、優質生活、理想社會等)太多所導致。

說到這裡，可能立即會有很多人反對我的見解：我們要吃得好、穿得好、住得好、做自己喜歡做的事、呼吸自由的空氣，有夢想，為何不可？常言道：食色性也，這些都是本能啊。我們在現代社會追求吃好的東西、過好的生活，本來都是人之常情，對自己、對家庭、對社會都是有益的。

不過如果我們沒有因應自己的實際情況，例如體質、能力、現實處境等而盲目追求慾望，放縱自己，從中醫理解便會導致「相火妄動」的失調狀態。

中醫認為相火妄動會導致陰津精血的耗損，形成肝腎陰虛、津血精傷的問題，也會因精血的損耗而出現「虛火」的問題。當陰津精血消耗，加上虛熱上衝頭面，就會影響頭髮的生長。而最常發生的問題，就是掉頭髮增多，新的頭髮生長愈來愈慢，新生髮質愈來愈幼、愈來愈脆，甚至掉髮後新髮不生長而令頭髮愈來愈稀疏，導致禿髮問題。

由於男女體質有別，有「男精女血」之說，因「相火妄動」而耗傷陰精，導致脫髮問題者，以男性為多。

女性脫髮的中醫原理及治療方法，與男性脫髮會有分別。

由於「相火妄動」而出現脫髮的患者，很多時並不會「清一色」出現熱氣的症狀，反而多數是寒熱錯雜，甚至是會讓患者自覺是陽虛、寒證而錯誤引導去吃溫補、強壯的食物或藥物，因為溫陽、補益藥物的藥性溫燥而令熱勢更旺，加重脫髮。臨床上我見過有年輕的脫髮男士以為自己是腎虛，因為他上網看到「腎其華在髮」，便覺得「甩頭髮要補腎」，誰知服用補腎藥後人變得更煩躁、口乾、失眠，脫髮更多，盲目「自療」，越醫越糟。

「相火妄動」的典型症狀，是躁動不安、焦慮、多夢易醒，至於怕熱、口乾、長口瘡、容易喉嚨痛、長粉刺、耳鳴、頭暈、舌紅少津、脈細數等，僅會在某些患者身上出現，要避免作為絕對的診斷依據。要改善「相火妄動」的失調，必須清泄相火，同時填補真陰。在清泄相火方面，中藥知母、黃柏同用是經典的藥對，另外也可能參考方劑「交泰丸」(黃連、肉桂並用)的方義。至於填補真陰，可參考方劑大補陰丸、左歸丸的方義。在清熱與填補真陰之間，要根據病人的實際狀態決定瀉火與補陰的力度強弱。

既然「相火妄動」皆因欲望太多而生，所以患者必須學會「節欲」、「知足」，分配好自己的工作及作息時間，不妄作勞，學習「恬淡虛無」的人生態度，分清楚「需要」和「想要」。當我們活在當下，知足常樂的時候，自然能夠在現實營營役役的生活中尋覓趣味和滿足，「相火」不生，陰津精血自得調和。